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医生常说的低蛋白饮食,到底应该怎么吃?

2020-10-27

《美国人膳食指南2015~2020》建议,大多数成年人每天至少有10%的热量摄入应来自蛋白质。低蛋白饮食则需每天摄入比这更少的蛋白质。有些人无法耐受高水平的蛋白质,如果人体无法处理蛋白质或其代谢产物,这些物质就会在体内积聚,导致从恶心、呕吐到脑损伤等一系列症状。对这些人来说,遵循低蛋白饮食将有助于减少这些不良健康风险。医生可能建议存在以下疾病的患者采用低蛋白饮食。
肾脏疾病

未接受透析治疗的肾病患者可以通过减少蛋白质的摄入,减轻肾脏的压力,防止血液中尿素的积聚。蛋白质在消化过程中会产生尿素,对于没有肾脏疾病的人来说,尿素通过尿液排出体外,不会引起任何问题。然而,当肾脏功能不正常时,尿素在血液中积聚,引起恶心、疲劳和食欲不振等症状。

2018年发表的一篇综述对17项研究进行了分析,指出极低的蛋白质摄入量可能减缓晚期肾衰竭的进展。美国国家肾脏基金会建议,限制蛋白质的摄入可以延长透析前的时间。那些已经接受透析治疗的患者不应该遵循极低蛋白饮食。

糖尿病肾病

一篇综述报告,低蛋白饮食可能改善糖尿病肾病的症状,即糖尿病引起的肾脏损害。这项研究没有发现这种饮食的不良反应,如其他糖尿病症状的恶化。

苯丙酮尿症

蛋白质由氨基酸构成。苯丙酮尿症(PKU)是一种罕见的疾病,发生于人体不能产生分解一种氨基酸——苯丙氨酸所需的酶时。对于患有PKU的人来说,摄入富含蛋白质的食物会导致苯丙氨酸在体内积聚。如果PKU患者不接受治疗,可能会出现智力障碍和其他神经症状,如多动症、协调障碍和癫痫发作。PKU的主要治疗方法是终生低蛋白饮食。患有这种疾病的人应仅摄入维持健康生长和发育所必需的微量苯丙氨酸。

同型半胱胺酸尿症

同型半胱氨酸尿症是一种遗传性疾病,会影响人体处理另一种氨基酸——甲硫氨酸的能力。甲硫氨酸积聚会导致视力和骨骼健康问题。与PKU一样,其治疗需要极低蛋白饮食。

低蛋白饮食的一般获益

一项研究综述[5]指出,低蛋白饮食也可能为没有肾脏问题的人提供一些好处。他们发现,在中年人(但不是老年人)中,限制蛋白质摄入可能会降低癌症、糖尿病和心脏病的发生风险。发表在Cell Reports杂志上的一项研究[6]表明,低蛋白、高碳水化合物饮食可能有助于保护大脑健康,延缓认知能力下降。然而,研究者只在小鼠中进行了这项研究,因此尚不能确定其对人类的影响。2015年的一项研究发现,低蛋白、高碳水化合物饮食在延长寿命方面可能与限制热量饮食一样有效,这可能是因为低蛋白、高碳水化合物饮食有益于心脏健康和消化。然而,该研究也只在小鼠中进行。

可以吃的食物

用蔬菜和谷物代替一些肉类是减少蛋白质摄入的有效方法。蔬菜和谷物应构成膳食的主体,并补充蛋白质来源。遵循低蛋白饮食的人可以从以下相对低蛋白的食物中获得大部分热量。

低蛋白食物

以下是低蛋白食物:所有水果,干果除外、所有蔬菜,除了豆类和玉米、许多健康脂肪的来源,如橄榄油和鳄梨、草药和香料
许多其他类型的食物蛋白质含量都很低,这些食物包括:糖、不含明胶的糖果、茶和咖啡,不含牛奶、果酱和果胶、蛋黄酱、黄油、许多酱料和调味料,包括番茄酱和沙拉酱

中等蛋白食物

在低蛋白饮食中,人们应该少吃含有适量蛋白质的食物,包括面包、饼干、早餐麦片、意大利面、燕麦、玉米和大米。






参考文献:

1.https://health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_dietary_guidelines.pdf

2. Hahn D1, Hodson EM, Fouque D. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Oct 4;10:CD001892. doi: 10.1002/14651858.CD001892.pub4.

3.https://www.kidney.org/atoz/content/ckd-diet-how-much-protein-right-amount

4. Nezu U, Kamiyama H, et al. BMJ Open. 2013 May 28; 3(5). pii: e002934.

5. Mirzaei H, Raynes R, Longo VD. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016 Jan; 19(1): 74-9.

6. Wahl D, Solon-Biet SM, et al. Cell Rep. 2018 Nov 20; 25(8): 2234-2243.e6.

7. Solon-Biet SM, Mitchell SJ, et al. Cell Rep. 2015 Jun 16; 11(10): 1529-34.

 

               
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